美加簽證申請(qǐng)表樣本參考

美加簽證申請(qǐng)表（P1、共3頁）

姓名

性別
婚姻狀況 
戶口所在地

身份證號(hào)碼
出生地 省
市 
出生日期： 年 月 日 手機(jī)號(hào)碼
誰為此次出行提供費(fèi)用

現(xiàn)行家庭地址（城市、區(qū)、街或路、門牌號(hào)等請(qǐng)?zhí)顚懲暾��?郵編： 
家庭電話
（ ）—（ ）
工作單位全稱（如有注冊(cè)或固定英文名稱也請(qǐng)?zhí)顚懀?br /> 單位電話
（ ）—（ ）
工作單位地址（城市、區(qū)、街或路、門牌號(hào)等請(qǐng)?zhí)顚懲暾��?br /> 單位傳真
（ ）— （ ）
職務(wù)（如退休也請(qǐng)?zhí)顚懲诵萸暗墓ぷ鲉挝蝗�稱和地址，寫明已退休）

關(guān)系人 姓 名 性別 出 生 日 期 出 生 地
配偶 年 月 日 
子女 年 月 日 
子女 年 月 日 
是否有親屬在美國、加拿大： 是 否 與本人關(guān)系
有人曾為你及你本人曾提出移民的申請(qǐng)： 是 否
是否申請(qǐng)過赴美國、加拿大旅游、探親或商務(wù)： 是 否 
上次申請(qǐng)何種簽證： 一次簽證 多次簽證 過境簽證
是否曾被美國、加拿大拒簽： 是 次數(shù) 拒簽時(shí)間 拒簽類別 否 
你的護(hù)照是否曾經(jīng)遺失或者被盜？ 是 否
列出過去十年內(nèi)你曾經(jīng)進(jìn)入的所有國家（包括每次訪問所持的護(hù)照類型和年份）
公務(wù)護(hù)照出行的國家和年份

因私護(hù)照出行的國家和年份

你是否曾經(jīng)參軍？ 是 否 如答是，則列出服役的國家，軍種，軍銜，軍事特長以及服役日期

我謹(jǐn)聲明:本表所列各項(xiàng)內(nèi)容均屬事實(shí)且詳盡。我明白,所列內(nèi)容如被發(fā)現(xiàn)不實(shí)或不詳，我的申請(qǐng)將被駁回。

申請(qǐng)人簽字：

美加簽證申請(qǐng)表（P2、共3頁）
家屬信息表（出生日期的年月日必須填寫具體的，如家人過逝也須填寫相關(guān)信息）

關(guān)系 姓名 出生日期及地點(diǎn) 現(xiàn)行地址 現(xiàn)行職業(yè)
簽證申請(qǐng)人 
申請(qǐng)人配偶 
申請(qǐng)人母親 
申請(qǐng)人父親 
申請(qǐng)人之兒女(包括所有兒女及正式繼養(yǎng)、收養(yǎng)之子女)
姓 名 關(guān)系 婚姻狀況 出生日期及地點(diǎn) 現(xiàn)行地址 現(xiàn)行職業(yè)




申請(qǐng)人之兄弟姐妹(包括同父異母及同母異父之兄弟姐妹)
姓名 關(guān)系 婚姻狀況 出生日期及地點(diǎn) 現(xiàn)行地址 現(xiàn)行職業(yè)





我謹(jǐn)聲明：本表所列各項(xiàng)內(nèi)容均屬事實(shí)且詳盡。我明白，所列內(nèi)容如被發(fā)現(xiàn)不實(shí)或不詳，我的申請(qǐng)將被駁回。

申請(qǐng)人簽字：

美加簽證申請(qǐng)表（P3、共3頁）
教 育 細(xì) 節(jié) 表
日期 學(xué)校的名稱及地址 學(xué) 位 課 程
從 到 
小學(xué)名稱： 
地址： 
中學(xué)（中專）名稱： 
地址： 
大學(xué)（大專）名稱： 
地址： 
其他受教育的學(xué)校名稱： 
地址： 
就 業(yè) 細(xì) 節(jié) 表
日期 單位/公司的名稱及地址 職務(wù)（職稱）
從 到 
名稱： 
地址： 
名稱： 
地址： 
名稱： 
地址： 
名稱： 
地址： 
我謹(jǐn)聲明：本表所列各項(xiàng)內(nèi)容均屬事實(shí)且詳盡。我明白，所列內(nèi)容如被發(fā)現(xiàn)不實(shí)或不詳，我的申請(qǐng)將被駁回。

申請(qǐng)人簽字：

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